El test de Apgar es una prueba de evaluación del cuadro de
vitalidad de un bebé, que se realiza justo cuando acaba de nacer. Se valora a
través de una puntuación determinada al minuto de nacer, a los 5 minutos y, a
veces, a los 10 minutos. Se examinan el ritmo cardíaco (la frecuencia de los
latidos del corazón), la respiración, el tono muscular, los reflejos, y el
color de la piel del bebé.
La puntuación varía de 1 a 10, dependiendo de las respuestas
que ofrezca el bebé en el momento de la exploración. Cuando la puntuación en
alguno de los tiempos es muy baja, es posible que el neonatólogo indique que el
bebé sea observado en una incubadora durante las primeras horas de vida. En
otras ocasiones, es posible que recomiende su ingreso en una planta de
Neonatología para investigar la causa de la baja puntuación.
El primer examen
del bebé
La puntuación del test de APGAR fue diseñada en 1952 por la
doctora Virginia Apgar en el Columbia University´s Babies Hospital. No
obstante, APGAR también se usa como siglas y su significado es Apariencia,
Pulso, Gesticulación, Actividad y Respiración. El test consiste en un examen
rápido, que se realiza al primer minuto del nacimiento, al quinto y después, en
ocasiones, al décimo para determinar su condición física. La proporción se basa
en una escala de 1 a 10, en donde 10 corresponde al niño más saludable y los
valores inferiores a 5 indican que el recién nacido necesita asistencia médica
de inmediato para que se adapte al nuevo ambiente. El resultado esperado es de
8 a 9. La puntuación al primer minuto evalúa el nivel de tolerancia del recién
nacido al proceso del nacimiento y su posible sufrimiento, mientras que la
puntuación obtenida a los 5 minutos evalúa el nivel de adaptabilidad del recién
nacido al medio ambiente y su capacidad de recuperación. Un recién nacido con
una puntuación más baja al primer minuto que al quinto, obtiene unos resultados
normales y no implica anormalidad en su evolución.
El Test de Apgar
en el bebé evalúa cinco categorías
Si el bebé está en buenas condiciones obtendrá una
puntuación de 8 a 10 puntos. Si obtiene de 4 a 6 puntos, su condición
fisiológica no está respondiendo adecuadamente y el neonato requiere una
valoración clínica y una recuperación inmediata. Si es menor que 4, necesita
atención de emergencia como medicamentos intravenosos y respiración asistida. A
cada una de estas categorías se le da una puntuación de 0, 1 o 2 dependiendo
del estado observado en el recién nacido.
1.
Frecuencia cardiaca
·
La frecuencia cardíaca se evalúa con el
estetoscopio y es la evaluación más importante.
·
Si no hay latidos cardíacos, la puntuación del
bebé es 0 en frecuencia cardíaca.
·
Si la frecuencia cardíaca es menor de 100
latidos por minuto, la puntuación del bebé es 1 en frecuencia cardíaca.
·
Si la frecuencia cardíaca es superior a 100
latidos por minuto, la puntuación del bebé es 2 en frecuencia cardíaca.
2.
Esfuerzo respiratorio
·
Si no hay respiraciones, la puntuación del bebé
es 0 en esfuerzo respiratorio.
·
Si las respiraciones son lentas o irregulares,
la puntuación del bebé es 1 en esfuerzo respiratorio.
·
Si el llanto es bueno, la puntuación del bebé es
2 en esfuerzo respiratorio.
3.
Tono muscular del bebé
·
Si el tono muscular es flácido, la puntuación
del bebé es 0 en tono muscular.
·
Si hay cierta flexión de las extremidades, la
puntuación del bebé es 1 en tono muscular.
·
Si hay movimiento activo, la puntuación del bebé
es 2 en tono muscular.
4.
Reflejo de irritabilidad
·
Reflejo de irritabilidad es un término que
describe el nivel de irritación del recién nacido en respuesta a estímulos
(como un pinchazo suave).
·
Si no hay reflejo de irritabilidad, la
puntuación del bebé es 0 en reflejo de irritabilidad.
·
Si hay gesticulaciones, la puntuación del bebé
es 1 en reflejo de irritabilidad.
·
Si hay gesticulaciones o tos, estornudo o llanto
vigoroso, la puntuación del bebé es 2 en reflejo de irritabilidad.
5.
Coloración de la piel del bebé
·
Si la coloración es azul pálido, la puntuación
del bebé es 0 en coloración.
·
Si el cuerpo del bebé es rosado y las
extremidades son azules, la puntuación es 1 en coloración.
·
Si todo el cuerpo del bebé es rosado, la
puntuación es 2 en coloración.
El puntaje APGAR de 1 minuto evalúa el nivel de tolerancia
del recién nacido al proceso del nacimiento, mientras que el puntaje APGAR de 5
minutos evalúa el nivel de adaptabilidad del recién nacido al medio ambiente.
Logros del test de
Apgar
Este examen constituye un instrumento de evaluación para los
médicos, que les ayuda a determinar qué tipo de ayuda inmediata necesita el
recién nacido para estabilizarse. Una puntuación de 8 a 10 es normal e indica
que el recién nacido se encuentra en buenas condiciones. Un puntaje de 10 es
muy inusual y casi todos los recién nacidos pierden un punto por pies y manos
azuladas.
Cualquier puntuación inferior a 8 indica que el niño
necesita ayuda para estabilizarse. Una puntuación menor en el primer minuto,
que se normaliza a los cinco minutos, no se ha asociado claramente con posibles
efectos negativos a largo plazo. Gracias a este método, y durante los más de 50
años que lleva realizándose, se ha logrado reducir la tasa de mortalidad y la
tasa de morbilidad, al evaluar el estado del bebé inmediatamente después de
nacer. El test de APGAR es un dato vitalicio para la Salud Pública Infantil.
http://www.guiainfantil.com/salud/enfermedades/apgar.htm
